न्यूनतम आक्रमणकारी बाईपास सर्जरी


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प्रौद्योगिकी ने दिल की सर्जरी को एक लंबा सफर तय किया है, लेकिन अधिकांश कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी अभी भी की जाती है हृदय तक पहुंचने के लिए स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) को विभाजित करके, हृदय को रोकने के लिए, फिर रोगी के रक्त को हृदय-फेफड़ों की मशीन के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए फिर से घुमाकर बाईपास ग्राफ्ट में सर्जन सिलाई जाती है।

इस प्रकार की सर्जरी को कोरोनरी धमनी कहा जाता है बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी)। एक सीएबीजी होने का मतलब रोगी के लिए एक लंबी और दर्दनाक वसूली है, क्योंकि यह पूरी तरह से ठीक होने के लिए कई महीने स्तनपान कर सकता है। इसका मतलब यह भी हो सकता है कि रोगी, जिसने दिल का दौरा किया हो, दिल की फेफड़ों की मशीन पर होने से कई जटिलताओं हो सकती है।

लेकिन आज, तकनीक डॉक्टरों को दिल की बीमारियों के रोगियों के लिए एक ही काम करने की अनुमति देती है - अवरुद्ध करके इसके चारों ओर एक नया रक्त वाहिका तैयार करके धमनी - एक बड़ी चीरा और एक टूटी हुई छाती के बिना। हालांकि कम से कम आक्रामक कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक दशक से भी अधिक समय तक चल रही है, फिर भी यह पारंपरिक बाईपास सर्जरी के समान नहीं है - और परिणामों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

एमआईडीएबीएबी, रोबोटिकली असिस्टेड सर्जरी, और पोर्टकैब

कई हैं न्यूनतम आक्रमणकारी कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के प्रकार। इनमें शामिल हैं:

  • MIDCAB। पारंपरिक सीएबीजी की तुलना में न्यूनतम आक्रमणकारी प्रत्यक्ष कोरोनरी धमनी बाईपास (एमआईडीसीएबी) के कई फायदे हैं:
  • ब्रेस्टबोन को विभाजित करने के बजाय, एक छोटी चीरा - आम तौर पर लगभग तीन से पांच इंच लंबाई - छाती के बाईं ओर दो पसलियों के बीच मांसपेशियों में क्षैतिज रूप से बनाई जाती है। सर्जरी के दौरान इस क्षेत्र को अलग किया जाता है ताकि सर्जन नीचे के दिल को देख सके और सीधे अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को देख सके।
  • मिडकैब प्रक्रिया में, हृदय स्टेबलाइज़र नामक एक उपकरण केवल दिल के उस हिस्से को रखता है अभी भी मरम्मत की जा रही है, ताकि सर्जन नए बाईपास भ्रष्टाचार को पकड़ने के लिए छोटे सिलाई को सही ढंग से रख सके। एक पारंपरिक सीएबीजी के विपरीत, दिल को पूरी तरह से बंद नहीं किया जाना चाहिए, और प्रक्रिया के दौरान रोगी के रक्त को हृदय-फेफड़ों की मशीन के माध्यम से प्रसारित नहीं किया जाना चाहिए। (इसे ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी कहा जाता है।)

अन्य प्रकार की प्रक्रियाओं में, छाती, हाथ या पैर से ली गई मरीज़ के अपने रक्त वाहिका का एक वर्ग, दिल से जुड़ा हुआ है ताकि प्रवाह को फिर से शुरू किया जा सके। अवरुद्ध धमनी के चारों ओर खून। प्रक्रिया को स्वयं छाती में छोटी चीरा के माध्यम से किया जाता है जबकि सर्जन इस चीरा के माध्यम से अधिक देखने के लिए मॉनीटर पर प्रक्रिया को देखता है।

  • रोबोटिक रूप से सहायक सर्जरी। रोबोटिकली सर्जरी सर्जरी मिडैकैब के समान ही है, लेकिन एक छोटी सी चीरा के माध्यम से किया जाता है, अक्सर केवल दो इंच चौड़ा होता है। बायपास ग्राफ्ट्स को मैन्युअल रूप से रखने के बजाए, इस प्रक्रिया में, सर्जन रोबोटिक हथियार और भ्रष्टाचार प्लेसमेंट को ठीक तरह से निर्देशित करने के लिए चीरा के माध्यम से डाला गया एक आंतरिक वीडियो कैमरा उपयोग करता है।
  • पोर्टकैब। पोर्ट-एक्सेस कोरोनरी धमनी बाईपास, जिसे संदर्भित किया जाता है पोर्टकैब या पीसीएबी के रूप में, MIDCAB के समान है जिसमें यह स्तन की हड्डी में लंबी चीरा से बचाता है, लेकिन इसमें अलग-अलग छाती के बाईं ओर कई क्षेत्रों में कई छोटी चीजें शामिल होती हैं। इन चीजों को बंदरगाहों के रूप में जाना जाता है, और बाईपास ग्राफ्टिंग को पूरा करने के लिए इन बंदरगाहों के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरण पारित किए जाते हैं। पोर्टकैब की आवश्यकता है कि दिल को रोका जाए, इसलिए रोगी को प्रक्रिया की अवधि के लिए हृदय-फेफड़ों की मशीन पर रखा जाना चाहिए।

न्यूनतम आक्रमणकारी कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के लाभ

न्यूनतम आक्रमणकारी कोरोनरी के कुछ निश्चित लाभ हैं धमनी बाईपास सर्जरी। वे हैं:

  • बाईपास सर्जरी के बाद कम दर्द
  • अस्पताल में कम समय
  • पुनर्प्राप्तआम तौर पर रक्त संक्रमण के लिए कोई आवश्यकता नहीं
  • जटिलताओं का कम जोखिम
  • कम संक्रमण
  • त्वरित वसूली

रोगी को दिल-फेफड़ों की मशीन पर रखे बिना न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए, अतिरिक्त संभावित लाभ होते हैं, इस मशीन पर होने से गुर्दे की समस्याओं, स्मृति के साथ कठिनाइयों और ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता में वृद्धि हो सकती है।

विशेषज्ञ अभी भी उन लोगों के परिणामों का अध्ययन कर रहे हैं, जो कम से कम आक्रामक बाईपास सर्जरी कर चुके हैं यह निर्धारित करने के लिए कि यह अधिक प्रभावी है या यहां तक ​​कि प्रभावी - या पारंपरिक बाईपास सर्जरी की तुलना में कम जोखिम और जटिलताओं की पेशकश करता है।

लेकिन कुछ प्रारंभिक अध्ययन इंगित करते हैं कि पारंपरिक बाईपास सर्जरी की तुलना में कम से कम आक्रामक बाईपास सर्जरी सुरक्षित, प्रभावी है, और रोगी को अधिक लाभ प्रदान करती है। एक अध्ययन में पाया गया कि 9% से कम रोगियों ने जिनके पास "मिनी" सर्जरी की जटिलताओं का सामना करना पड़ा था, और अधिकांश में अस्पताल रहता था।

अन्य शोध से संकेत मिलता है कि प्रक्रिया की सुरक्षा और प्रभावशीलता सर्जन पर निर्भर करती है और उसके विशिष्ट अनुभव शैलय चिकित्सा; जितनी बार उन्होंने शल्य चिकित्सा की, बेहतर परिणाम।

इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कम से कम आक्रामक बाईपास सर्जरी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है।

न्यूनतम आक्रमणकारी सर्जरी पर विचार करना चाहिए?

न्यूनतम आक्रमणकारी बाईपास सर्जरी केवल उन लोगों पर की जाती है जिन्हें एकल या डबल बाईपास की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ केवल एक या दो धमनी को बाईपास करने की आवश्यकता होती है। उन लोगों के लिए जिन्हें तीन या चार धमनियों को छोड़ दिया जाता है, कम से कम आक्रामक बाईपास सर्जरी आमतौर पर एक विकल्प नहीं होती है।

न्यूनतम आक्रमणकारी बायपास सर्जरी पर निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर और रोगी को अतिरिक्त कारकों पर विचार करना चाहिए - जिसमें कोरोनरी धमनियां कितनी क्षतिग्रस्त हैं, रोगी शरीर के वजन, और अन्य कारक जो मधुमेह जैसे उपचार को प्रभावित कर सकते हैं। बाईपास किए जाने वाले धमनियों का स्थान भी एक विचार है, क्योंकि न्यूनतम आक्रमणकारी बाईपास सर्जरी आमतौर पर केवल दिल के सामने धमनियों पर ही होती है।

रोज़ाना स्वास्थ्य दिल स्वास्थ्य केंद्र में और जानें। अंतिम अपडेट: 8/6 / 2010

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