कॉलोनोस्कोपी के लिए एक और पक्ष


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एक बार जब आप 50 हो जाते हैं, तो कॉलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग जीवन का एक तथ्य बन जाती है। यदि आप सामान्य आबादी की तुलना में कोलन कैंसर के लिए कोई अधिक जोखिम नहीं रखते हैं, तो आपको 50 साल की उम्र में हर 10 साल में एक कॉलोनोस्कोपी प्राप्त करना शुरू करना चाहिए। लेकिन कुछ विशेषज्ञ अब कहते हैं कि आपके बाकी जीवन के लिए नियमित स्क्रीनिंग आवश्यक नहीं हो सकती है

अनिश्चित काल तक उनके साथ जारी रखने की बजाय, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल (1

के एक अध्ययन के मुताबिक, कॉलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग से जुड़े जोखिम संभावित लाभ से अधिक हो सकते हैं) जामा) 2008 में अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स द्वारा जारी दिशानिर्देशों का संदर्भ। इस आबादी में स्क्रीनिंग ने जीवन-वर्षों में लाभ अर्जित किया जो कि आक्रामक परीक्षण के जोखिमों की तुलना में छोटा था।

लेकिन क्या यह सभी वरिष्ठ नागरिकों के लिए सही निष्कर्ष है?

ग्रेगरी एस कूपर, एमडी, एक कैंसर शोधकर्ता क्लीवलैंड में केस वेस्टर्न रिजर्व विश्वविद्यालय में केस व्यापक कैंसर सेंटर और दवा के प्रोफेसर बताते हैं कि सिफारिशें दीर्घायु और अन्य बीमारियों की संभावना पर आधारित हैं। कहते हैं कि उम्र के साथ कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, कैंसर से मरने का मौका वास्तव में आयु के साथ घटता है क्योंकि हृदय रोग जैसी अन्य स्थितियां अधिक प्रचलित हो जाती हैं।

कॉलोनोस्कोपी साइड इफेक्ट्स: खराब जोखिम

डॉ। कूपर का कहना है कि 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए नियमित स्क्रीनिंग को बंद करने की सिफारिशें मुख्य रूप से प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों के साथ-साथ पहले से ही तनावग्रस्त मेडिकेयर सिस्टम की लागत पर आधारित हैं।

कॉलोनोस्कोपी से जुड़े सबसे आम जोखिमों में से एक है प्रक्रिया से पहले sedation के लिए दी गई दवा के प्रति प्रतिक्रिया। यह दवा आमतौर पर कोई समस्या नहीं पैदा करती है, लेकिन किसी पुराने व्यक्ति में रक्तचाप या श्वसन समस्याओं में गिरावट होने की संभावना अधिक हो सकती है। पॉलीप हटाने के बाद रक्तस्राव या हेमोरेजिंग एक और संभावित जोखिम है

जोखिम का आकलन करते समय उम्र एक मुख्य कारक है, कूपर का कहना है कि कॉलोनोस्कोपी के दौरान कोलन के छिद्रण का जोखिम चार गुना बढ़ जाता है, प्रति वयस्क स्क्रीनिंग में 2.95 प्रति 1,000 स्क्रीनिंग तक बढ़ता है 70 से कम उम्र के लोगों की तुलना में 75 से अधिक। जैमा,

के एक ही मुद्दे में प्रकाशित एनेस्थेसिया से बने कॉलोनोस्कोपी के बाद जटिलताओं पर एक संबंधित अध्ययन, एक और जोखिम की चेतावनी देता है: तुलना में गहरी लालसा का बढ़ता उपयोग प्रक्रिया के दौरान अर्द्ध-जागरूक sedation के साथ।

प्रैक्टिशनर्स आम तौर पर गहरी sedation की तरह, कूपर कहते हैं, जो अध्ययन के मुख्य लेखक थे, क्योंकि वे मानते हैं कि रोगी प्रक्रिया को बेहतर सहन करते हैं, गहरी संज्ञाहरण तेजी से काम करता है, और वसूली तेजी से है , जो एक व्यस्त कार्यालय में दक्षता में मदद कर सकता है।

लेकिन एक गहराई से धराशायी रोगी प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है अगर दायरा बहुत कठिन हो जाता है, जिससे रोगी छिद्रण और अन्य दर्दनाक चोटों के लिए अधिक संवेदनशील हो जाता है, वह कहता है, और फेफड़ों में तरल पदार्थ को सांस लेने में वृद्धि का जोखिम बढ़ गया है।

प्रति 1000 स्क्रीनिंग में 2.2 मामलों में, गहरे sedation का जोखिम अभी भी कम है, कूपर कहते हैं, लेकिन यह अर्ध-जागरूक sedation के मुकाबले 50 प्रतिशत अधिक है

कॉलोनोस्कोपी साइड इफेक्ट्स: खराब लागत

सस्ती देखभाल अधिनियम के पारित होने के साथ, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के मुताबिक कॉलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग अब मेडिकेयर और अधिकांश निजी बीमा कंपनियों द्वारा पूरी तरह से कवर की जाती है।

लेकिन स्क्रीनिंग अत्यधिक हो सकती है कूपर कहते हैं, ज्यादातर लोगों के लिए सस्ती, वे समग्र प्रणाली पर एक संभावित तनाव हैं। अनुमान लगाया गया है कि 70 मिलियन अमेरिकियों में से केवल 40 प्रतिशत कोलोरेक्टल कैंसर के लिए जोखिम में देखा गया है। यदि किसी स्क्रीन के लिए पात्र सभी को मिल गया है, तो कार्य - और लागत - चुनौतीपूर्ण होगी।

कॉलोनोस्कोपी के विचारों का विश्लेषण करना

उसी समय अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स ने अपने दिशानिर्देश जारी किए, अन्य समूह बाहर आए खुद की सिफारिशें। उनमें से, मल्टी सोसाइटी टास्क फोर्स, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के संयोजन के साथ, अनुशंसा करता है कि 75 वर्ष के बाद स्क्रीनिंग को नियमित रूप से जारी रखा जाना चाहिए, बल्कि व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाना चाहिए। चूंकि कूपर इसे समझाता है, ऐसे अवसर होते हैं जब 80 वर्षीय अन्यथा स्वस्थ वयस्क को स्क्रीन करना उचित हो सकता है, खासकर अगर वह पहले कभी स्क्रीनिंग नहीं किया गया है।

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